¿Eres un experto en la atención centrada en el paciente?

¿A qué llamamos “atención centrada en el paciente”? Este modelo, que se encuentra en decidido crecimiento en las últimas décadas, considera que las necesidades propias de cada persona y los resultados de salud buscados son el verdadero motor de todas las decisiones del equipo de salud. De esa manera, los pacientes actúan como partícipes de las conductas que adopta el equipo tratante, el cual, por lo tanto, no solamente ha de considerar el aspecto “clínico” de la persona, sino también valorar la perspectiva emocional, espiritual, social, mental e incluso financiera.

¿Sabes realmente qué necesitan tus clientes?

Es imprescindible saber qué desean al buscar, por ejemplo, lentes de contacto, cuáles se adaptan mejor a su realidad y cuánto está dispuesto a pagar por tenerlos y empezar a disfrutar de los múltiples beneficios que les ofrecen. 

En consecuencia, la atención centrada en el paciente fomenta la colaboración activa y la toma compartida de decisiones que involucra a los propios pacientes y sus familias para gestionar un plan de atención personalizado, pero también integral. Los llamados ocho dominios de Picker permiten resumir los principios de este modelo de atención.

4 estrategias que propone la OMS 

De acuerdo con lo propuesto por la Organización Mundial de la Salud, la atención ocular centrada en la persona consiste en la prestación de servicios de salud que brinden en forma continuada distintas intervenciones, desde la promoción y protección de la salud ocular hasta el tratamiento y la rehabilitación. Para lograr estas metas, es necesaria la coordinación a través de los diferentes niveles y sitios de atención de la salud. Por otra parte, este enfoque solo será posible si se reconoce a los pacientes como participantes necesarios y beneficiarios de estas prestaciones a lo largo de su vida. A tal fin, la Organización Mundial de la Salud recomienda incorporar cuatro estrategias:

• Empoderar e involucrar a la población, en especial a aquellos grupos con menor acceso al sistema de salud. Se propone la concienciación de las personas acerca de la importancia del diagnóstico precoz de las enfermedades oculares y la necesidad de prevenir y tratar las deficiencias visuales, así como mejorar el acceso a los servicios de salud ocular.
• Reorientar el modelo de atención para fortalecer el papel de la atención primaria, que representa la mejor alternativa para adaptar el sistema de salud a los cambios demográficos y de estilo de vida de la población. En América Latina, el número de adultos mayores se encuentra en crecimiento en el marco del envejecimiento poblacional y, por lo tanto, se espera también un aumento de la prevalencia de los problemas visuales. No debe olvidarse que la atención primaria promueve la accesibilidad a los servicios de salud durante todo el proceso de atención, especialmente a los recursos de promoción y prevención, que suelen ser más rentables (costo-efectivos) que las estrategias de tratamiento. 
• Coordinar los distintos servicios de salud para mejorar la continuidad de la atención oftalmológica. Para lograr esa coordinación se requiere reforzar los vínculos con otros programas del sistema de salud, como aquellos destinados a la diabetes, los adultos mayores y la salud materno-infantil. 
• Crear un entorno propicio para que se garantice que la salud ocular integral forme parte de la planificación nacional estratégica del sistema de salud en cada país.

Ponlo en práctica en tus consultas diarias

Estas pautas de la Organización Mundial de la Salud pueden ser llevadas a la práctica cotidiana del equipo de salud ocular por medio de la implementación de una serie de medidas sencillas que se encuentran al alcance de todos sus integrantes.

Escucha, indaga, promueve la confianza 

En este modelo de atención centrada en la persona, resulta relevante establecer una adecuada relación entre el paciente y el equipo de salud, utilizando estrategias de comunicación para promover la confianza. Desde el instante inicial de la consulta, el paciente debe percibir que es considerado en forma integral, para lo cual se requiere disponer del tiempo adecuado para escuchar lo que la persona necesita. Este aspecto resulta de especial consideración para aquellos pacientes con capacidades diferentes, no solamente visuales, sino también auditivas, cognitivas o intelectuales.

En el mismo sentido, resulta clave indagar las preocupaciones de la persona que pudieron motivar su consulta. Las más frecuentes en este ámbito incluyen la presencia de dolor o la reducción de la agudeza visual; sin embargo, el motivo de consulta de la persona puede incluir aspectos no relacionados en forma directa con su visión, como, por ejemplo, los costos.

Asimismo, antes de medir la agudeza visual o de realizar otras pruebas con fines diagnósticos, se recomienda explicar a los pacientes cada paso del procedimiento que se efectuará, sobre todo si se trata de procedimientos de duración prolongada o si la persona no puede ver lo que se está haciendo. Esta modalidad necesita a su vez que los pacientes se sientan cómodos, se utilice un lenguaje sencillo que permita comprender la prueba diagnóstica y, además, animar a la persona a que pueda expresar la presencia de dolor u otras molestias. 

Algunas personas pueden ser tímidas o sentir temor a expresar estas sensaciones, por lo cual se propone que el profesional de la salud compruebe periódicamente las expresiones del rostro del paciente, para identificar posibles signos de dolor y actuar en consecuencia. A la hora de decidir un método diagnóstico o implementar un tratamiento, así como al momento de transmitir un pronóstico, en este modelo de atención ocular centrado en la persona se comparten las decisiones con el paciente y con su familia. 

Que tu paciente salga feliz de tu consulta

La optometría, en su carácter de asociar la asistencia de la salud ocular y la difusión de productos de consumo, siempre ha incluido componentes de atención centrada en la persona, aún sin emplear de modo formal dicha denominación. La satisfacción del paciente, que se considera uno de los criterios de mayor importancia para valorar a la atención centrada en la persona, es un parámetro fundamental para la práctica de la optometría. Dicha satisfacción se asocia en forma directa con una mayor adherencia de los pacientes y una mejor relación entre costos y beneficios, entre otras ventajas. 

La bibliografía actual demuestra que los pacientes buscan una comunicación adecuada por parte del equipo de salud, en términos simples y sin emplear conceptos demasiado técnicos. Además, las personas que acuden a la consulta por su salud ocular requieren honestidad y empatía por parte de un equipo de salud que sepa escuchar y atender sus preocupaciones. Para ello, resulta relevante que los optometristas aprendan adecuadas estrategias de comunicación para vincularse con sus pacientes.

Antes de iniciar cualquier procedimiento en relación con la salud ocular en el enfoque centrado en la persona, se propone en todos los casos:

• El lavado de manos antes y después la consulta
• La utilización de guantes cuando se encuentra indicada
• La limpieza o desinfección de los equipos 
• El uso de un nivel adecuado de iluminación
• La explicación simple de las etapas del procedimiento
• Asegurar que el paciente se encuentra cómodo durante la consulta

A su vez, el optometrista conjuga la atención del paciente con un papel emprendedor, en el cual asegura la creación de las condiciones sanitarias y técnicas necesarias para la elaboración, procesamiento, adecuación, almacenamiento y comercialización de productos y dispositivos dedicados a optimizar la salud ocular. Por lo tanto, el optometrista desempeña un papel principal en el desarrollo  de las acciones para mejorar el acceso a la salud visual en el primer contacto del paciente con el sistema, contando con la posibilidad de efectuar en muchas ocasiones un diagnóstico apropiado y de poder proveer soluciones, tanto en términos de la educación para la salud como de la dispensa de productos y servicios. 

Recuerda que para darle un plus a la atención que les brindas a tus pacientes, tenemos a tu disposición el servicio de entrega directa a clientes sin costo adicional, envíos rápidos al interior del país y lentes de prueba para los procesos de adaptación. 

Fuentes:

• New England Journal of Medicine Catalyst. What is Patient-Centered Care? Disponible en: https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.17.0559 (consultado en octubre de 2022).
• Davis K, Schoenbaum SC, Audet AM. A 2020 vision of patient-centered primary care. J Gen Intern Med. 2005; 20(10):953-7.
• World Health Organization. Integrated, people-centered eye care, including preventable blindness and impaired vision. Disponible en: https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB146/B146_13-en.pdf (consultado en octubre de 2022).
• Du Toit R. How to do a person-centred eye health consultation. Community Eye Health. 2015; 28(90):36.
• Elliott DB (editor). Clinical Procedures in Primary Eye Care 3rd Edition, 2007.
• British Medical Journal. Person-centered care resource centre. Disponible en: https://improve.bmj.com/person-centred-care-2/ (consultado en noviembre de 2022).
• Ministerio de Salud y Protección Social. Perfil y competencias profesionales del optómetra en Colombia, 2014. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/TH/Optometr%C3%ADa_Octubre2014.pdf (consultado en noviembre de 2022).